|
В настоящее время для терапевтического и ортопедического лечения
в стоматологии применяется большое количество электропроводящих
элементов - изделий из металлов и их сплавов. Всегда при контакте
проводника с электролитом возникает электрический эффект,
который заключается в стремлении металла отдать положительно
заряженные ионы в раствор, сохранив принадлежащие ему электроны.
Вследствие этого на проводнике, погруженном в электролит (слюну),
возникает электрический заряд, а между разнородными проводниками
- разность электрохимических потенциалов, т.е. образуется
гальванический элемент. Возникающие при этом в полости рта
токи электронов и ионов приводят к серьезным заболеваниям,
которые нередко обозначаются универсальным термином "непереносимость
металлических включений в полости рта" вследствие эффекта
гальванизма.
При наличии во рту металлических включений возможны
три вида патологического воздействия на организм человека:
химико-токсическое, электрогальваническое (повреждающее действие
гальванического тока) и аллергическое. Данный симптомокомплекс
выявлен как у лиц, пользующихся проводящими включениями из
неблагородных (недрагоценных) или их сочетаний с благородными,
так и у тех, которые пользуются протезами из благородных металлов.
Наиболее характерная клиническая картина заболеваний,
вызванных стоматологическими конструкциями из металла, выражается
следующими признаками: изменение вкуса (привкус металла, кислоты,
соли, горечи), парестезии различных участков слизистой оболочки
полости рта и языка, глоссалгия, стомалгия, которые всегда
сочетаются с объективными изменениями слизистой рта, губ и
языка: гиперемия, отек, популы, эрозии, афты, язвы, точечные
кровоизлияния, очаговый пародонтит. Наряду с местными могут
развиваться и реакции, удаленные от слизистой полости рта
(ринит, крапивница, дерматит, экзема), которые либо сопутствуют
указанным выше субъективным и объективным симптомам, либо,
что значительно реже, являются единственным проявление патологии.
Таким образом, возникает необходимость в диагностировании
и устранении последствий использования металлических включений
в полости рта.
Нами проведен комплекс исследований, направленных
на сравнение показателей гальванизма, возникающего при использований
стандартных для стоматологии материалов, таких как "Вирон",
сплав КХС, изделий с покрытиями из нитрида титана и других.
Исследована также возможность устранения гальванизма
в полости рта путем нанесения защитных изолирующих диэлектрических
покрытий Ta2O5 на поверхность
проводящих элементов зубных протезов. Доказано, что эти покрытия
на полтора-два порядка уменьшают гальванические токи в полости
рта, доводя их до пренебрежимо малых величин.
Несмотря на кажущуюся простоту проблемы, трудности,
возникающие при исследовании гальванизма в полости рта, во
многом связаны с отсутствием научно-обоснованных методик и
соответствующего измерительного оборудования.
В настоящее время существует два подхода к изучению
электрохимических процессов в полости рта. В первом, в качестве
диагностического критерия используется разность потенциалов,
регистрируемая между металлическими конструкциями, а также
между ним и слизистой языка.
Второй известный способ анализа электрохимических
процессов, протекающих на электродах, заключается в непосредственном
измерении токов короткозамкнутых гальванических элементов
низкоомным микроамперметром.
Однако, на сегодняшний день клинической практикой
доказано, что по величине потенциалов металлических включений
невозможно судить о реальном коррозионном процессе. Такие
электрические величины как сила тока в короткозамкнутой цепи,
разность потенциалов между металлическими конструкциями в
полости рта или между ними и слизистой оболочкой; электродный
потенциал металлической конструкции, измеренный относительно
электрода сравнения, не отражают полной картины гальванических
процессов. Поэтому измерение любого из названных параметров
не облегчает выявление причинно-следственных связей при установлении
причин жалоб пациентов.
Нами разработана оригинальная методика и соответствующее
оборудование для оценки качества проведения зубного протезирования
с точки зрения опасности возникновения гальванизма у пациента.
Метод позволяет определить не только ЭДС паразитного гальванического
элемента в полости рта, но и внутреннее сопротивление участков
тканей, подверженных гальваническому воздействию в каждом
конкретном случае, то есть непосредственно в процессе проведения
протезирования. На основании получаемых при измерении данных
может делаться обоснованный вывод о наличии и степени опасности
возникновения гальванизма.
Важной особенностью, отличающей разработанную
нами методику от метода измерения тока короткозамкнутого элемента,
который наиболее широко применяется в настоящее время, являются
минимальные искажения, вносимые измерительной схемой в исследуемую
систему, поскольку внешний ток может быть весьма малым.
Простота метода позволяет широко использовать
его в клинической практике. Прибор имеет портативный источник
питания и размещается в габаритах карманного мультиметра.
Измерение производится при помощи щупов, входящих в комплект.
|
